新華社北京3月21日電 題：助眠用藥應(yīng)科學(xué)
新華社“新華視點(diǎn)”記者陳聰、楊思琪、龔雯
3月21日是第23個(gè)世界睡眠日。在科幻小說(shuō)《三體》中，三體人只要打開(kāi)“睡眠開(kāi)關(guān)”便能馬上進(jìn)入睡眠狀態(tài)。然而現(xiàn)實(shí)中，不少長(zhǎng)期被失眠困擾的人，常常依賴(lài)藥物入睡。以褪黑素等產(chǎn)品為代表的助眠產(chǎn)業(yè)，已形成千億級(jí)市場(chǎng)規(guī)模。
如何看待助眠藥物的作用？怎么才能真正睡得好？“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了調(diào)查。
為睡個(gè)好覺(jué)很多人使用助眠產(chǎn)品
自上大學(xué)以來(lái)，家在吉林長(zhǎng)春的“90后”周明一直是個(gè)睡眠“特困戶(hù)”。每天晚上12點(diǎn)，她都要準(zhǔn)時(shí)吃一粒褪黑素，戴上眼罩和耳塞?？窟@樣的睡眠標(biāo)配“三件套”入睡已經(jīng)10年，基本成了流水線(xiàn)操作。即便如此，“有時(shí)還是難以入眠。晚上睡著后只要稍有動(dòng)靜，很容易被驚醒?！?/p>
中國(guó)睡眠研究會(huì)等機(jī)構(gòu)日前發(fā)布的《中國(guó)睡眠研究報(bào)告2023》顯示，2022年，受訪者的每晚平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.40小時(shí)，其中47.55%的受訪者每晚平均睡眠時(shí)長(zhǎng)不足8小時(shí)，不足7小時(shí)的約占16.79%。
為了睡個(gè)好覺(jué)，很多人不得不使用助眠產(chǎn)品。
記者在線(xiàn)上購(gòu)物平臺(tái)搜索“助眠”，除了艾草貼、香薰等，褪黑素能見(jiàn)度相對(duì)最高。褪黑素有國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口等不同品牌，以及片劑、膠囊、軟糖等不同類(lèi)型；每瓶?jī)r(jià)格從數(shù)十元到上百元不等，一些商鋪顯示月銷(xiāo)量過(guò)萬(wàn)。
一些評(píng)論稱(chēng)：“第三次回購(gòu)了，睡前一個(gè)小時(shí)吃，睡得很安穩(wěn)”“助眠效果不錯(cuò)，晚上10點(diǎn)吃下去，半小時(shí)內(nèi)就困了，手機(jī)不刷就睡了”。此外，一種被稱(chēng)為GABA的睡眠軟糖也時(shí)常以網(wǎng)紅產(chǎn)品身份出現(xiàn)在社交平臺(tái)上。
據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師葉塵宇介紹，褪黑素是由腦松果體分泌的激素之一，它能夠使一種產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞發(fā)亮，因而命名為褪黑素。褪黑素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，白天分泌受抑制，晚上活躍，其主要功能是縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)，有較好的調(diào)整時(shí)差功能。
葉塵宇說(shuō)，GABA（γ－氨基丁酸）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，具有改善腦機(jī)能等多種生理功能。但直接口服GABA幫助睡眠的作用，并沒(méi)有明確的證據(jù)支持。
單純用藥物助眠不可取
上海市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙診治中心主任醫(yī)師苑成梅說(shuō)，褪黑素對(duì)倒時(shí)差確實(shí)有效果，可以幫助跨時(shí)區(qū)旅行的人重置生物鐘。但她認(rèn)為，發(fā)生睡眠障礙的原因有很多，不良生活習(xí)慣、過(guò)度使用電子產(chǎn)品、心理壓力過(guò)大等都會(huì)造成失眠。
“一些白領(lǐng)尤其新聞工作者、文藝工作者、自由職業(yè)者、IT人士以及醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、加班加點(diǎn)多、突發(fā)狀況多等原因，出現(xiàn)睡眠困擾的人數(shù)有增長(zhǎng)趨勢(shì)。這些重點(diǎn)人群的問(wèn)題，不能單純依靠助眠產(chǎn)品來(lái)解決。”苑成梅說(shuō)。
“國(guó)際睡眠障礙疾病分為七類(lèi)，單純一種‘神藥’無(wú)法治愈所有疾病?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院癲癇及睡眠障礙中心負(fù)責(zé)人朱延梅介紹，睡眠障礙疾病包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠相關(guān)呼吸障礙、不安腿綜合征等睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病等中樞嗜睡性疾病、睡眠節(jié)律失調(diào)、異態(tài)睡眠等幾十種疾病。
苑成梅指出，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，失眠不僅僅是睡眠的問(wèn)題，只是身體問(wèn)題的“爆雷點(diǎn)”，需要對(duì)患者進(jìn)行綜合施治。單純依賴(lài)“神藥”而不溯源病因，可能與“美夢(mèng)”背道而馳。
“各類(lèi)助眠產(chǎn)品并非‘神藥’，亂用藥品和保健品，不僅耽誤治療時(shí)間，而且也有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。”一位受訪專(zhuān)家介紹，一名就診患者一段時(shí)間以來(lái)睡眠不好，便開(kāi)始自行服用褪黑素等助眠產(chǎn)品，但服用很久也沒(méi)效果。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的失眠起因于甲狀腺功能亢進(jìn)。
“褪黑素不是常規(guī)的治療失眠的藥物，在晝夜節(jié)律紊亂、需要倒時(shí)差，或者在內(nèi)源性褪黑素不足的情況下，可以服用，但通常不超過(guò)13周?！痹烦擅诽嵝?，長(zhǎng)期使用褪黑素會(huì)限制內(nèi)源性褪黑素的分泌，從而產(chǎn)生依賴(lài)性，同時(shí)導(dǎo)致其他激素紊亂，增加女性月經(jīng)問(wèn)題、多囊卵巢等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)肝臟也有損傷，妊娠期以及備孕的女性不應(yīng)使用。
“如果沒(méi)有明顯的褪黑素缺乏，不建議長(zhǎng)期補(bǔ)充外源性的褪黑素。”葉塵宇說(shuō)，特別是患有慢性基礎(chǔ)疾病的人，遇到睡眠問(wèn)題需要合并用藥時(shí)，不建議自行補(bǔ)充。在服用褪黑素、GABA等保健品前，最好詢(xún)問(wèn)醫(yī)生后使用，避免增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
拯救睡眠應(yīng)講科學(xué)
失眠的原因復(fù)雜多樣。葉塵宇等受訪專(zhuān)家指出，居室周?chē)[、室內(nèi)燈光太強(qiáng)、室溫過(guò)高或過(guò)低、空氣污濁潮濕、居住地變化，睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、大量進(jìn)食或服用興奮性物質(zhì)，以及日夜班工作頻繁變動(dòng)等，都有可能導(dǎo)致睡眠障礙。
“首先我們應(yīng)該做的是對(duì)自己的睡眠狀況進(jìn)行正確評(píng)估。”葉塵宇指出，一般睡眠比較好的人，3天睡不好就會(huì)覺(jué)得如臨大敵，“整個(gè)人都不好了”。但是作為疾病診斷，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷。比如慢性失眠是需要一周至少3天以上失眠，并且癥狀持續(xù)時(shí)間3個(gè)月、導(dǎo)致明顯的社會(huì)功能損害，才能被作為疾病診斷。
專(zhuān)家提醒，臨床上對(duì)于失眠的治療有醫(yī)學(xué)的行業(yè)規(guī)范指南、成熟的診療技術(shù)，患者要相信專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷方案。
對(duì)于輕度睡眠障礙人群，出現(xiàn)短期、偶爾的失眠，可以通過(guò)緩解自身心理壓力、適當(dāng)增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)、有規(guī)律地調(diào)整作息時(shí)間、營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境等方式調(diào)整。朱延梅建議，這類(lèi)人群應(yīng)注意睡前1.5小時(shí)避免接受強(qiáng)烈刺激，睡前1小時(shí)減少使用電子設(shè)備，夜間盡量不要過(guò)度喝水、吸煙、飲酒。
對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者，藥物治療是改善睡眠狀況的有效途徑。“如果睡眠障礙持續(xù)發(fā)作，則要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行一定的藥物治療，必要時(shí)可以接受住院睡眠監(jiān)測(cè)和系統(tǒng)治療?！敝煅用氛f(shuō)。
哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任徐佳說(shuō)：“目前失眠群體容易走兩個(gè)治療極端：一種是濫用藥，另一種是懼用藥。有的人因?yàn)榇髣┝?、長(zhǎng)時(shí)間服用不恰當(dāng)?shù)乃咚幬铮Y(jié)果不但睡眠問(wèn)題沒(méi)有從根本上得到解決，還導(dǎo)致了藥物依賴(lài)；有的人就醫(yī)后又擔(dān)心處方藥有副作用而不敢服藥，還有的人喜歡用偏方，這都是不可取的。”
徐佳說(shuō)，幫助睡眠的處方藥有幾十種。首先需要根據(jù)病情具體區(qū)分睡眠問(wèn)題的種類(lèi)，再根據(jù)患者的個(gè)體差異情況對(duì)癥用藥，因病施治。另外，具體用量或是服用多久都要遵醫(yī)囑。如果確實(shí)需要服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物才能改善睡眠，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
