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2022 03/ 30 07:51:36
來源:新華每日電訊

在這里,“看病不用去北京,北京名醫(yī)來看你”

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  在這里,“看病不用去北京,北京名醫(yī)來看你”

  “常春藤醫(yī)生”創(chuàng)新模式幫帶內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院,使“大病不出縣”成為現(xiàn)實

  從北京出發(fā),向西北340多公里,就來到了內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市集寧區(qū),這條漫長的上班路,賈喆等“北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟”(簡稱“常春藤聯(lián)盟”)的專家們幾乎每周要往返一次。

  賈喆,曾經(jīng)是北京知名三甲醫(yī)院的護士長,如今成了烏蘭察布市第三醫(yī)院的副院長。

  作為一所“年過花甲”的基層老醫(yī)院,烏蘭察布市第三醫(yī)院曾有過輝煌,也曾跟不上時代步伐。而賈喆等“常春藤聯(lián)盟”專家的到來,使這所甲子老醫(yī)院又煥發(fā)了勃勃生機。

  規(guī)范診療流程、改革內(nèi)部運行機制、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化……一系列變化正在烏蘭察布市第三醫(yī)院悄然發(fā)生,每一個微小的變化都不同程度提升著這所縣(區(qū))級醫(yī)院的診療能力,為當(dāng)?shù)厝罕妿砀玫木歪t(yī)體驗。

  甲子老醫(yī)院迎新生:“醫(yī)院和我們越來越好!”

  早上不到8點就有患者前來排隊看病,回想起剛到醫(yī)院時,早上9點多還有醫(yī)護人員沒有到崗、一天都接診不了幾名患者,賈喆很是感慨:“現(xiàn)在不論是醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài),還是醫(yī)院整體的診療水平,都有了很大的變化?!?/p>

  變化的開端就在2020年6月“常春藤聯(lián)盟”的入駐。烏蘭察布市第三醫(yī)院是一家始建于1960年的二級甲等綜合醫(yī)院,由于多方因素,近年來醫(yī)院發(fā)展落后于時代步伐,逐漸暴露出基層醫(yī)院常見的人才流失、技術(shù)落后、診療能力下降等問題,發(fā)展陷入瓶頸。

  為了幫助醫(yī)院擺脫困境,集寧區(qū)人民政府開始尋找專業(yè)團隊進行幫帶合作。但是聯(lián)系了一些大醫(yī)院、醫(yī)生集團、專家團隊后發(fā)現(xiàn),要么合作成本高,要么模式不適合,直到接觸了“常春藤聯(lián)盟”,終于找到了合適的對象、對路的幫帶模式。

  “常春藤聯(lián)盟”是由一群北京各大醫(yī)院專家級醫(yī)生聯(lián)合發(fā)起的公益社團。2020年6月8日,“常春藤聯(lián)盟”與烏蘭察布市第三醫(yī)院正式啟動共建共管的合作模式,聯(lián)盟派出專家擔(dān)任醫(yī)院的院長和副院長,幫助醫(yī)院進行系統(tǒng)性改革,同時通過聯(lián)盟專家出診和醫(yī)院醫(yī)護進修“雙向交流”的方式,提升醫(yī)院的診療水平,而醫(yī)院的屬性、產(chǎn)權(quán)制度、人員身份、撥款渠道都沒有發(fā)生改變,保證了醫(yī)院公益性的基本地位。

  作為“常春藤聯(lián)盟”主席,賈喆在合作啟動后兩個月,就走馬上任烏蘭察布市第三醫(yī)院副院長,而院長則由聯(lián)盟副主席、醫(yī)院管理專家王學(xué)生擔(dān)任。王學(xué)生曾工作過的黑龍江寶泉嶺中心醫(yī)院,在聯(lián)盟的幫帶下,從一家學(xué)科力量薄弱的三級乙等醫(yī)院,成為一家能使周邊20萬多名群眾90%大病不出縣就能得到有效治療的三級甲等綜合醫(yī)院。

  在聯(lián)盟精心籌備下,王學(xué)生帶領(lǐng)烏蘭察布市第三醫(yī)院踏上了改革之路。

  “剛接手醫(yī)院時,我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)有三個比較突出的問題——規(guī)章制度不健全、診療流程不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員工作沒動力?!辟Z喆說。從頑疾入手,醫(yī)院改革落下了“三板斧”。

  “改革是從規(guī)范化開始的。”王學(xué)生說,首先為醫(yī)院整章建制,2個月內(nèi)起草制定了60項規(guī)章制度,到現(xiàn)在一共新出臺100多項規(guī)章制度,小到勤儉辦院,會議室不擺名牌礦泉水,大到科主任負責(zé)制、人事制度改革,推動醫(yī)院各項工作有章可循、由亂到治。

  對于診療流程的規(guī)范化,也是一點一滴建立起來的。王學(xué)生剛到烏蘭察布市第三醫(yī)院時,發(fā)現(xiàn)沒有晨起交接班和對重癥病人的床頭交接班,也沒有三級醫(yī)生查房。王學(xué)生帶領(lǐng)醫(yī)護人員規(guī)范診療流程,還經(jīng)常凌晨三四點進行突擊檢查,一步步消滅診療盲區(qū)。

  醫(yī)院之前分科不細,只分了內(nèi)科和外科,沒有再根據(jù)病種進行二級分科,患者稍有疑難雜癥就不知道該怎么辦。隨著診療流程規(guī)范化、醫(yī)護人員通過培訓(xùn)診療水平不斷提升,相繼細分出了心內(nèi)科、消化內(nèi)科、老年病科、普通外科、泌尿外科等。

  正在烏蘭察布市第三醫(yī)院老年病科住院治療的73歲患者董風(fēng)梅,一個多月前確診肝硬化?!耙郧翱床≌l不著急著去北京?為啥呀?因為北京有大醫(yī)生?!倍L(fēng)梅說,“現(xiàn)在三醫(yī)院也有北京專家定期出診,在家門口能得到和北京差不多的治療?!?/p>

  而醫(yī)院最大的變化來自醫(yī)護人員。以前醫(yī)護人員干多干少一個樣、干好干壞一個樣、干與不干一個樣,甚至有醫(yī)生因為怕麻煩而推諉病人?!暗谌t(yī)院的人現(xiàn)在精氣神都變了,變得有朝氣了!”如今,凡是對第三醫(yī)院熟悉的人都點贊。

  王學(xué)生還記得,改革初期進行公開競聘時,院內(nèi)氛圍死氣沉沉,17個護士長中有7個說不干了,因為不知道除了當(dāng)護士長還能干啥,工作毫無動力。而推行人事和分配制度改革后,醫(yī)護人員不唯資歷唯能力、不唯文憑唯水平,極大調(diào)動了工作積極性。

  談起醫(yī)院的變化,賈喆滔滔不絕:“以前上午八九點還有醫(yī)護人員沒來上班,現(xiàn)在早晨7點45分交接班,大家基本7點半之前都到齊了,工作勁頭都特別足?!?/p>

  一組數(shù)字,展現(xiàn)了烏蘭察布市第三醫(yī)院改革后的新氣象:2021年,醫(yī)院完成門急診工作量222874人次,同比增長149.38%;收治住院病人9953人次,同比增長40.22%……醫(yī)院的職工都說:“醫(yī)院和我們都在越來越好。”

  醫(yī)護人員感觸頗深:“在這里收獲更多榮譽感”

  在“常春藤聯(lián)盟”的幫帶下,烏蘭察布市第三醫(yī)院每天都在發(fā)生著變化。

  聯(lián)盟剛接管烏蘭察布市第三醫(yī)院時,當(dāng)?shù)厝罕娪械恼f:“這個醫(yī)院看不好病,千萬不能去!”還有的群眾壓根不知道第三醫(yī)院在哪。經(jīng)過一年多的改革,醫(yī)院在當(dāng)?shù)厝罕娭械目诒坝韶撧D(zhuǎn)正”,來看病就醫(yī)的患者日漸增多,令患者感到信賴的,除了有定期出診的北京知名專家,還有醫(yī)術(shù)不斷進步的“本土專家”。

  對醫(yī)院變化感觸最深的是醫(yī)護人員。去年9月完成在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為期一年的進修后,呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李德峰感覺自己“有了脫胎換骨的變化”。

  醫(yī)院有分科意向后,通過“常春藤聯(lián)盟”牽線搭橋,選派了一批年輕的內(nèi)科醫(yī)生前往北京進修學(xué)習(xí),李德峰就是其中之一?!拔抑翱碈T片子,有明顯病變才能看出來,輕微的病變看不出來。進修時天天跟著專家看片子,現(xiàn)在更能看出門道了,氣胸、炎癥、結(jié)核、肺栓塞都能看出來。”

  診療技術(shù)的提升,使李德峰在工作中更加自信?!耙郧坝龅揭伤颇[瘤的患者,說不出來下一步要查什么,只能建議患者再去大醫(yī)院看看,但是現(xiàn)在能給出具體的檢查建議,能明確給患者進行指導(dǎo)?!?/p>

  消毒供應(yīng)中心副護士長孫艷婷在阜外醫(yī)院心內(nèi)急危重癥科進修了一年,不僅護理技術(shù)精進,還養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。“外出學(xué)習(xí)使我從思想到技術(shù)都有了轉(zhuǎn)變,護理工作也要不斷學(xué)習(xí)、不斷進行知識更新?!睆谋本┗貋砗螅瑢O艷婷一有空就會聽視頻課進行自學(xué),臨床護理觀察工作越來越細致。

  有一次,一名中年心絞痛患者到醫(yī)院輸液,孫艷婷為這名患者換液體的時候,發(fā)現(xiàn)她臉頰通紅,就關(guān)切地問:“您感覺哪里不舒服嗎?感覺很熱嗎?”患者說自己沒覺得熱,就是有點頭疼。孫艷婷又觀察了一會,發(fā)現(xiàn)患者臉頰依舊通紅,頭疼的癥狀并沒有緩解,趕忙為她測量生命體征,并叫來醫(yī)生進行檢查。

  經(jīng)檢查,這名患者輸液的藥物中有一種擴充血管的藥物,患者對這個藥不耐受,所以身體感覺不適。找到原因后,孫艷婷調(diào)慢輸液速度,讓患者逐漸耐受,不適癥狀也就慢慢消失。孫艷婷說:“我現(xiàn)在會主動了解各類藥物的藥性,看到患者出現(xiàn)情況能及時做出判斷,其實護理工作就是要抓好點點滴滴的細節(jié)?!?/p>

  現(xiàn)在,烏蘭察布市第三醫(yī)院每年都會選派一批醫(yī)護人員前往“常春藤聯(lián)盟”專家所在醫(yī)院和上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn),這得益于2020年8月“常春藤聯(lián)盟”啟動的常春藤星火計劃。該計劃旨在為市級、縣級不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,通過人才培養(yǎng)帶動學(xué)科發(fā)展,為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)一支高水平醫(yī)療技術(shù)團隊。

  “年輕醫(yī)生有了很多外出學(xué)習(xí)、夯實基礎(chǔ)的機會?!毙膬?nèi)科主治醫(yī)師張海濱說。張海濱在醫(yī)院工作已經(jīng)15年了,之前一直沒有外出學(xué)習(xí)的機會。“‘常春藤聯(lián)盟’有豐富的專家資源,為我們外出學(xué)習(xí)提供了機會,而且專家們還到醫(yī)院出診、參與我們的科室建設(shè),又為我們就地學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。”

  正在心血管內(nèi)科住院治療的患者張生榮,幾年前幾乎每年都要去北京看病,一來一回費時又費錢?!叭缃裨诩议T口就有阜外醫(yī)院進修回來的醫(yī)生,不用再跑北京看病了?!睆埳鷺s說。

  張生榮是聽妹夫介紹來烏蘭察布市第三醫(yī)院就醫(yī)的,之前其妹夫在心血管內(nèi)科住院,跟他說治療效果特別好。“那時我還不太信,三醫(yī)院還能治好?。康茸约鹤∵M來,發(fā)現(xiàn)確實診療規(guī)范,服務(wù)也提升了。”

  “醫(yī)院重視人才培養(yǎng),暢通各種渠道幫我們實現(xiàn)自身價值。而我們也能看到醫(yī)院更明確的發(fā)展方向,不再是干多干少一個樣了,都愿意為醫(yī)院多出份力。”李德峰說。

  專家下沉讓大病不出縣:“幫助每位大夫成為‘大醫(yī)生’”

  目前,全國各家縣級醫(yī)療機構(gòu)都在開展分級診療,通過分級診療逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)精細化和大病不出縣就能得到有效治療。而“常春藤聯(lián)盟”這種與縣級醫(yī)療機構(gòu)合作與共建共管的模式,使聯(lián)盟專家下沉基層,通過雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動,使“大病不出縣”成為現(xiàn)實。

  “常春藤聯(lián)盟”創(chuàng)始人、現(xiàn)任聯(lián)盟秘書長吳永波說,縣域醫(yī)院發(fā)展可以借助三大外力——三甲醫(yī)院、民營醫(yī)院管理集團、非盈利醫(yī)生社團,目前三甲醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院是主流模式,但三甲醫(yī)院數(shù)量有限,民營醫(yī)院管理集團雖然引入更加靈活的市場機制,但和基層醫(yī)院的公益屬性不能很好兼容,而醫(yī)生社團既有公益性,又有靈活性,可以作為一種補充模式,在助力縣域醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮作用。

  懷揣這樣的想法,吳永波于2014年牽頭創(chuàng)建了“常春藤聯(lián)盟”,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,轉(zhuǎn)化成地方診療能力。一群與吳永波志同道合的醫(yī)療專家也相繼加入,如今聯(lián)盟擁有各大三甲醫(yī)院醫(yī)師專家會員283人,還有重慶三峽中心醫(yī)院、太原人民醫(yī)院、廣元市第一人民醫(yī)院等27家市縣級公立醫(yī)院成為聯(lián)盟會員,通過聯(lián)盟的幫帶模式開展人才培養(yǎng)項目。

  一位聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)療專家表示,加入常青藤、加入基層幫扶活動,可以從聯(lián)盟獲得支持,有條件到基層培訓(xùn)一批又一批醫(yī)生,惠及一批又一批患者,將醫(yī)生個人的專業(yè)價值和人生價值發(fā)揮到最大。

  賈喆說:“‘常春藤聯(lián)盟’的核心戰(zhàn)略是人才,包括吸引人才和培養(yǎng)人才?!睘榱俗尰鶎尤罕姟翱床〔挥萌ケ本?,“常春藤聯(lián)盟”邀請“京城名醫(yī)來看你”,在烏蘭察布市第三醫(yī)院建立名醫(yī)工作室,為北京專家搭建平臺。

  “北京專家來出診,不僅患者高興,我們也高興?!睆埡I說,“專家們看診、查房、手術(shù),我們能近距離學(xué)習(xí)、隨時請教?!蓖ㄟ^這樣手拉手、長時間的帶動,縣域醫(yī)院逐漸培養(yǎng)起了一支“留得住、用得上”的醫(yī)療人才隊伍,提升了縣域診療能力。

  “常春藤聯(lián)盟”有一個目標(biāo):幫助每位大夫成長為“大醫(yī)生”。吳永波認為,在成長為大醫(yī)生的過程中,培訓(xùn)體系、發(fā)展平臺、擔(dān)責(zé)機制和保障制度必不可少。“聯(lián)盟要成為醫(yī)生和醫(yī)院的橋梁,強化人文關(guān)懷,使醫(yī)院的幫扶需求、醫(yī)生的職業(yè)價值都得以實現(xiàn)。”

  在萬物萌新的春天,烏蘭察布市第三醫(yī)院也埋下了新發(fā)展的種子。“今年要繼續(xù)加強人才培養(yǎng),鼓勵科室主任、護士長至少參加一次全國性學(xué)術(shù)活動,醫(yī)院還計劃承辦全國性學(xué)術(shù)活動?!辟Z喆說,“醫(yī)院的發(fā)展也要快馬加鞭,今年準(zhǔn)備加強慢病管理工作,還要建設(shè)新生兒急救中心、胸痛中心,更好地承擔(dān)起縣域醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任?!?/p>

  2020年盛夏剛來烏蘭察布市,賈喆還有幾分忐忑,如今她心中唯有堅定。“醫(yī)者都希望不論多么偏遠,老百姓都能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),而現(xiàn)在我們正朝著這個目標(biāo)一步步邁進?!保ㄓ浾?張洪河、魏婧宇、哈麗娜)

【糾錯】 【責(zé)任編輯:薛濤 】
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