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2022 04/ 29 15:33:09
來源:新華社

新華全媒+丨上海:新冠肺炎定點醫(yī)院血透室目擊記

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  醫(yī)護人員穿著厚重的防護服,戴著三層防護手套,將透析液安裝到每一個儀器上……27日早上8點,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院南院區(qū)(定點醫(yī)院)血透室正一片忙碌。在疫情防控期間,這是很多醫(yī)院血透室的工作常態(tài)。

  在仁濟醫(yī)院腎臟科主任顧樂怡看來,血透病人往往身體比較虛弱、免疫力相對較低,加上血透病人以老年人為主,經(jīng)常要聚集在一個空間里進行治療,感染新冠病毒的可能性以及后續(xù)轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險更高,救治任務(wù)也更危急。

  “陽性血透病人的治療更為復(fù)雜,因為我們除了要關(guān)注新冠病毒引起的肺部感染變化,還要關(guān)注他們本身基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的一些問題?!鳖櫂封硎?,很多血透病人本身就有很嚴(yán)重的心血管疾病,在他所接觸的血透病人當(dāng)中,大部分死亡都由心血管疾病導(dǎo)致,而并非尿毒癥。

醫(yī)護人員在給患者做血透治療(受訪單位供圖)

  4月3日,仁濟醫(yī)院南院區(qū)收到改為定點醫(yī)院的通知,醫(yī)院空間改建完成后開始正式收治病人,一套東院區(qū)、南院區(qū)聯(lián)動的每日線上討論制度也逐步建立起來。定點醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和母體醫(yī)院的專家就在院重癥患者的診療方案,逐一探討,精準(zhǔn)制定“一人一策”。

  “融合了各科室優(yōu)勢力量的討論為所有血透病人帶來‘福音’,治療效果在一定程度上也得到了提升。只要血透病人有轉(zhuǎn)重癥的跡象,就會被轉(zhuǎn)至ICU(重癥加強護理病房)病區(qū)內(nèi)?!鳖櫂封f。

  他舉例說,曾有一例重癥病例受疫情防控影響,有近一周時間沒有做血透,病人處于無尿狀態(tài),體重增長了5至6公斤,伴有胸悶氣急的癥狀。“這一病例從CT影像上來看,肺部還是充血為主,而不是病毒的滲出,專家會診后認(rèn)為,病人的主要病因是心力衰竭,在為病人連續(xù)做透析、減掉了3公斤‘水’后,情況有所好轉(zhuǎn)?!?/p>

  在救治進行的同時,仁濟醫(yī)院的醫(yī)護人員還在閉環(huán)運行過程中加強了流行病學(xué)調(diào)查,防止院內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模交叉感染。

  顧樂怡說:“即使不是新冠病毒陽性病人,醫(yī)護人員也要按照發(fā)熱門診的防護要求,做好二級防護后給病人做血透,這給我們的工作帶來非常大的挑戰(zhàn)。”

  “我們每天早晨要花一個小時到一個半小時,核對每個病人的健康碼,了解他們居住地的管控情況,發(fā)現(xiàn)有疑問的,就會反復(fù)與居委會核實,搞清楚具體情況。通過這樣嚴(yán)格的措施,盡量把風(fēng)險排除在血透室外,防止造成二次傳播?!鳖櫂封f。

  每天早上8點前,仁濟醫(yī)院南院區(qū)血透室護士長李萍和同事就已經(jīng)做好進入血透室前的個人防護,在安裝完透析治療所需的管路、準(zhǔn)備好機器后,開始對病人進行治療?!安∪说膯未沃委煏r間約為3.5個小時,每周3次。工作人員在血透室內(nèi)的工作時間基本上是5至6個小時,前期的準(zhǔn)備過程大約就需要45分鐘,有時可能還要更久?!?/p>

李萍向患者解釋出院后居家隔離期間的透析治療流程(受訪單位供圖

  據(jù)悉,目前上海堅持防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、新冠救治與基礎(chǔ)性疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重三個原則,匯集全市臨床診療經(jīng)驗豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家,加上外省市支援的專家,組建了9支重癥救治團隊,進駐8家市級定點醫(yī)院,對新冠重型、危重型和新冠陽性合并基礎(chǔ)性疾病重癥患者,實行集中管理和綜合治療。

  “為了最大程度利用好資源,我們對重癥監(jiān)護室的建設(shè)始終本著病房設(shè)置足、人員配置足、把患者收治足的原則?!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院副院長王爭說,ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰(zhàn)場”,目前仁濟醫(yī)院有近40張重癥床位,搶救的老人中最大年齡為97歲。

  “基礎(chǔ)性疾病的診療還是按照??苹脑O(shè)置,我們盡量恢復(fù)成定點醫(yī)院以前的學(xué)科建制,讓合適的醫(yī)生去看合適的患者,發(fā)揮有限力量的最大潛能?!蓖鯛幷f。(記者楊愷、袁全)

【糾錯】 【責(zé)任編輯:劉笑冬 】
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